La falta de proteínas multiplica por 6 el riesgo de muerte en la cirugía protésica de hombro

• Casi la mitad de los pacientes que entra en un quirófano presenta hipoalbuminemia (déficit de una proteína que produce el hígado)
• Son las conclusiones de una meta-análisis realizado a partir de una colaboración multidisciplinar entre el equipo de trumatología Traumacenter del hospital La Salud liderado por el Dr. Rafael Llombart, la Clínica Univesritaria de Navarra y la Universidad Católica de Valencia (UCV) y publicado recientemente en el prestigioso Journal of Nutrition Health & Aging

La malnutrición afecta al 40% de los pacientes que ingresan en los hospitales para someterse a una cirugía. Este fue el punto de partida del meta-análisis realizado por el equipo de traumatología del hospital La Salud liderado por el Dr. Rafael Llombart, la Clínica Universitaria de Navarra (CUN) y la Universidad Católica de Valencia (UCV) y publicado recientemente en el prestigioso Journal of Nutrition Health & Aging.

Más de 20.000 pacientes

El meta-análisis incluyó un total de 20.290 pacientes de siete estudios de registros de todo el mundo. El objetivo fue investigar la asociación entre la hipoalbuminemia, (déficit de una proteína producida por el hígado que ayuda a mantener un condición interna estable y también transporta varias hormonas, vitaminas, enzimas y sustancias por el cuerpo) y las complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía protésica de hombro.

Para realizarlo, se compararon pacientes que presentaron hipoalbuminemia y pacientes con niveles normales de albúmina. Las conclusiones fueran claras: la malnutrición entendida en este caso como una hipoalbuminemia se asoció a:

• 6 veces más riesgo de muerte tras la cirugía.
• El triple de riego de reingresos y re-intervenciones.
• Hasta 2 días más de estancia hospitalaria.
• Doble de riesgo de trombo-embolismo e infecciones.
• Triple de riesgo de transfusiones sanguíneas.

Déficit de Vitamina D

Este meta-análisis se suma al que este mismo equipo multidisciplinar realizó sobre las consecuencias del déficit severo de vitamina D en personas mayores que concluyó que duplica su mortalidad en caso de fractura de cadera y que se publicó hace unos meses en el también prestigioso Journal of the American Geriatrics Society. En ese caso los datos fueron la conclusión de un meta-análisis de nueve estudios, con un total de 4.409 pacientes participantes en todo el mundo.

La importancia de la prevención

Los hallazgos sugieren que abordar la deficiencia tanto de proteínas como de vitamina D a través de pruebas diagnósticas simples y suplementación segura podría ser una intervención efectiva para optimizar la cirugía en estos pacientes. En este sentido, el Dr. Llombart asegura que “como cirujanos, este análisis nos advierte que debemos esforzarnos por optimizar el estado nutricional, espcialmente la albúmina, con el objeto de prevenir complicaciones”.

“Los hallazgos son contundentes: midiendo la albúmina tendremos una estimación del riesgo real del paciente y podremos actuar en consecuencia para mejorar su seguridad“- refuerza el Dr. Gonzalo Marsical de la UCV. “Lo más importante de ambos meta-análisis – es que es algo muy rentable de solucionar. Con una simple analítica se puede detectar y actuar en consecuencia. Estamos hablando de un factor de riesgo fácil de diagnosticar, modificable, prevalente, y que al actuar sobre él tendría un impacto significativo en la supervivencia, la calidad de vida y el sistema de salud”.